求医生解释 诊断报告是什么病情
这可能是考虑胃癌存在了,伴有周围组织侵犯如胰头、肠道等。
当然,这种可能不一定大,同时考虑胰腺疾病,十二指肠壶腹疾病等。
建议进一步检查胃内窥镜和病理及上消化道钡餐,胰淀粉酶等。
乳腺疾病诊断报告,望给予指导
考虑为乳腺增生,良性病变0.7cm*0.5cm增生太小了,可以不管非常明确的告诉你,没有任何大问题治疗方案:不需要任何治疗
疾病诊断意见
据上述情况,患者处于脑梗的初级阶段。
建议:1.控制血糖。
2.早期长程用药。
观察血压,抗血管硬化。
3.长期留人陪护。
愿老人早早康复。
请专业人员解释CT诊断报告,说明病情处在初.中.晚哪个阶段?
1、从你的症状来看,需要排除脑干的梗塞灶2、CT对于脑梗塞的诊断很不敏感,CT能发现的梗塞都是亚急性或慢性期了,小的和早期的梗塞根本看不到,脑干部位更是CT的弱项3、很多医生喜欢把CT上基底节区点状低密度影诊断为腔梗,不是很确切的,血管腔隙、像素颗粒等都可以表现为点状低密度影,不一定就是腔梗,这经常属于捕风捉影的诊断,不可太相信4、建议你做个MR检查,也就是磁共振,最好做个MR的弥散成像(DWI),这个序列对于急性脑梗塞的检出是非常敏感。
如何正确书写临床疾病诊断名称
四川省住院病历质量计分标准住院号: 病人姓名: 主管医生: 评审者: 得分:病历书写项目扣分标准扣分分值扣分标准扣分分值 病案首页10分1、首页空白。
2、门(急)诊诊断填写错误或漏填。
3、入院诊断填写错误或漏项。
4、出院诊断填写错误或漏项。
5、主次诊断选择错误。
6、出院次要诊断中有重要遗漏。
7、出院诊断名称填写不全。
8、诊断未按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行正确分类。
9、诊断符合情况未按实际情况填写。
10、入出院情况填写错误或遗漏。
11、有病理报告,主要病理诊断未填写或填写不全。
12、药物过敏空白或填写有误。
13、Hbs-Ag填写错误或漏填。
14、HCV-Ab填写错误或漏填。
15、HIV-Ab填写错误或漏填。
16、血型填写错误。
丙55乙322 212 22225乙17、血型漏填。
18、输血品种或输血量填写错误或漏填。
19、输血反应填写错误或漏填。
20、抢救次数,抢救成功次数未按实际情况填写。
21、随诊、随诊期限未按实际情况填写。
22、麻醉方式错填或漏填。
23、切口愈合错填或漏填。
24、手术操作名称错填。
25、手术操作名称漏填。
26、手术时间错填或漏填。
27、基本项目空白或填写不全。
28、医院感染错填或未填。
29、损伤和中毒的外部原因错填或未填。
30、首页无主治医师签名。
31、首页无科主任、主(副主)任医师签名。
32、传染病漏报。
2 22 10.521/项5/项2/项1/项3/项5 22 2乙入院记录10分1、无入院记录。
(入院24小时以上)2、入院记录、再入院记录、多次入院记录未在24小时内完成。
3、由实习医师代替住院医师书写入院记录。
4、无主诉。
5、主诉描述错误或与现病史不符。
6、现病史陈述者未填或无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。
7、现病史中主要疾病发生、发展变化过程描述不清或起病时间与主诉不一致、发病原因、诱因记述不清楚或有缺陷。
8、发病后院外检查诊治情况记述不详细。
9、无与本次入院有关的重要的阴性症状记录以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。
10、无既往史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。
11、无个人史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。
12、无婚育史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。
丙 乙 乙52/项 1 3/项 2 3/项 2/项 2/项 2/项13、无家族史或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。
14、儿童患者无婴幼儿喂养史和生长发育史缺既往史。
15、无体格检查或查体遗漏主要阳性体征或有鉴别诊断意义的阴性体征。
16、查体记录不准确或有漏项,或表格病历漏填项或错填项。
17、无专科检查或专科检查记录内容有缺欠。
18、入院前若有辅助检查未记录或记录不完善或抄写不准确。
19、无入院初步诊断。
20、入院初步诊断有更改而无修正诊断或修正诊断错误。
21、入院初步诊断、修正诊断书写不全或修正诊断无签名及日期。
22、入院初步诊断主次顺序错误或次要诊断有重要遗漏。
23、低年级住院医生未按规定书写入院病历。
24、入院记录无书写医师签名。
25、未取得执业医师资格证书和注册证书的住院医师书写的入院记录无上级医师审签及日期。
2/项 2/项 4/项 2/项 3/项 2/项5 4/项 2/项 2/项 25 5 病程记录25分1、未能在规定时间(8小时)内完成首次病程记录。
2、未能在规定时间(6小时)内及时完成抢救病人抢救记录。
3、首次病程记录无病例特点、诊断依据、鉴别诊断或诊疗计划。
4、入院48小时内无主治医师首次查房记录。
5、诊疗计划不全面、不具体。
6、病情稳定患者未能在规定时间内及时完成病程记录。
7、重要病情变化、体征变化记录不全或未记录或未向患者及其近亲属告知。
8、病程记录中对病情变化无分析判断或无具体处理意见。
9、重要的治疗措施未记录或记录不全。
10、病程记录中未反映重要医嘱的修改及分析。
11、无重要辅助检查记录或无对检查结果异常的分析及相应处理意见或检查不当
高分悬赏 CT 报告单和病情诊断
看来你的鼻窦炎情况较重,结合片子,建议手术纠正鼻中隔左偏,及剃除增厚的鼻甲粘膜。
网上太忽悠了,就别跟俺玩这个虚的了。
什么人能开疾病诊断证明书
你好不知道你所说的疾病诊断证明要用于何处,但只有到医院就诊后你的主治医师才可以为你开此证明,开好后到医院门诊加盖医院专用章即可。
我前段时间也是刚开了这个证明,本不想走程序,想找个关系开了算了。
那知道都怕承担责任。
所以最后还是到医院走的正规程序。