儿童肾病药学服务社会实践报告范文
小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，ns)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童ns发病率为2/1万～7/1万，患病率为16/1万。ns患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。
1临床资料
患儿，女，3岁，体重18kg。XX年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于XX年5月12日入住我院儿科。入院查体:t37.5℃，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，双眼睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。实验室及辅助检查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板计数428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，总蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，总胆固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.μmol/l，血清尿素3.mmol/l;尿常规:尿蛋白++++，尿潜血(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提示双肺支气管炎并少许肺炎。患儿既往(29年)被确诊为“肾病综合征”，一直服用激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松12.5mg/次，隔日1次，每周减量2.5mg的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。
2药学服务计划
临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、ns综合治疗及营养支持等。药学服务围绕以上方面开展。
2.1抗感染治疗根据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目标:体温正常，肺部感染体征消失，血常规结果正常。
2.2ns综合治疗根据ns的一般治疗原则[1]可选用激素、降血脂药、抗凝等治疗。治疗目标:尿蛋白正常，血脂正常，水肿消失。
2.3营养支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及含胆固醇、脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。2.4药物治疗中可能出现的问题儿童是一个特殊群体，其身体各个系统正处在发育期，使用抗菌药物比成年人更易产生肝、肾毒性，监测肝、肾功能比较重要，ns疾病用药较复杂，药物之间可能会发生相互作用，激素等药物也可能发生不良反应。
3药学服务过程
3.1第1天
临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南[，考虑患儿的肝、肾功能及细菌耐药状况，经验性的选用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次静脉滴注，同时予布洛芬混悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治疗。药师提醒:使用抗菌药物前需留取痰标本进行细菌培养和药敏试验，美洛西林/舒巴坦属于青霉素类抗菌药，使用前须进行青霉素钠皮内敏感试验，阴性反应者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及肾小管分泌，因此，对于肾功能不良的患儿需注意剂量调整。药师同时教育患儿家长给予布洛芬混悬液口服之前，需要摇匀，以使剂量准确，必要时6～8h重复使用，每24h不超过4次，患儿家长表示明白。许多因素可以导致ns高凝状态，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纤维蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的减少均可促使高凝状态的发生。肝素主要通过激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，并可减少ns患者的尿蛋白排出。静脉滴注低分子右旋糖酐是因为其为血容量扩充剂，用药后可以降低血液粘滞性，且有渗透性利尿作用。故上述两药合用，有协同抗凝作用，但须警惕合用有出血的风险。高脂血症是ns常见的'另一并发症，此患儿甘油三酯3.29mmol/l，总胆固醇17.57mmol/l，其高胆固醇和高甘油三酯与其低蛋白血症和蛋白尿的严重性密切相关，也与其饮食、肾功能不全和糖皮质激素的使用有关。据文献报道辛伐他汀能显着降低ns高脂血症患儿的血脂指标，肝脏三甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂(他汀类药物)已经在儿童应用中被证实，故建议酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治疗。
3.2第2天
患儿前1天热峰4.1℃，今体温呈下降态势(热峰38.5℃)，仍阵发性咳嗽，有痰，水肿明显，今医嘱加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪碱注射液静脉滴注促进肺部啰音消失，并加服双嘧达莫抗凝，晨起顿服泼尼松15mg。用药分析:氨曲南仅对革兰阴性杆菌有效，抗菌谱窄，不符合儿童社区获得性肺炎的经验性治疗原则，且其与利尿药同用可增加肾毒性，可以调整为美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次继续治疗，临床医师采纳建议。糖皮质激素是治疗ns的主要药物，其作用机制可能与免疫抑制，改善肾小球滤过膜的通透性及减少尿蛋白的渗出有关。泼尼松晨起顿服是依据人体肾上腺皮质分泌激素具有昼夜节律性，可使外源性和内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制作用时间一致，对acth分泌的抑制以及对肾上腺皮质功能的抑制作用较弱。
3.3第5天
患儿前2天仍反复发热，热峰38.7℃。咳嗽，咳痰，水肿仍明显，双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。复查肝功能出现异常(alt299.u/l，ast193.u/l)，药师认为可能是多种药物共同作用引起，建议给予肝泰乐口服护肝治疗。鉴于目前抗感染治疗效果欠佳，考虑患儿有病毒感染的可能，可加用抗病毒药物治疗。患儿水肿仍明显，提醒其家长在患儿有显着水肿时应忌盐，适当限制饮水量。
3.4第7天
前1天起患儿已无发热，间有咳嗽，双眼睑等处轻度水肿，复查转氨酶正常。双侧扁桃体ⅱ度肿大，左侧可见脓栓，诊断为急性化脓性扁桃体炎。医嘱:停用美洛西林舒巴坦，换用头孢吡肟加强抗感染，并静脉滴注氨溴索祛痰。药师分析:患儿发生了院内感染，针对化脓性扁桃体炎的致病菌，仍可继续使用青霉素类抗菌药，需延长疗程，但医师主张换用头孢吡肟，药师认为该药主治下呼吸道感染，对化脓性链球菌所致感染是有效，但并非首选药，况且，头孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，两组液体接瓶静脉滴注时，需先冲管，才能续滴另一组液体。
3.5第13天
患儿无发热，偶咳嗽，全身无水肿，复查血常规正常，双侧扁桃体ⅱ度肿大，无化脓。头孢吡肟已用9d，患儿感染得到控制，建议停用。实验室复查尿蛋白已转阴，考虑患儿肝功能已出现了异常，即将须经肝脏转化才能有药理活性的泼尼松换为甲泼尼龙片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫调节剂左旋咪唑片每次12.5mg，隔日给药，每天两次。用药分析:免疫调节剂左旋咪唑作为激素辅助治疗，可增强患儿免疫功能，适于伴感染、频繁复发或激素依赖者。
4药物治疗过程中的问题
药学服务过程中发现临床医师对于急性化脓性扁桃体炎选用特殊使用类抗菌药物头孢吡肟，使用档次偏高;临床药师与医师沟通交流不够或药师的临床知识缺乏及药物知识不够扎实致使某些用药建议不被认可，这是临床药师必须认识到并努力的方向。另外，本例患儿在住院期间发生了上呼吸道感染，考虑可能与病区呼吸道感染患儿多、人员流动性大及小儿自身免疫功能低下等因素有关，对于ns患儿极易罹患各种感染，特别是呼吸道感染，医务人员必须告诫患儿家长为其补充优质动物蛋白，加强营养以提高其免疫力，并少出去走动，避免院内感染的发生。
5小结
通过本例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的病例，有针对性的对其进行了全程的药学服务。在服务过程中，协助医师结合临床实际情况，科学合理的选用药物，指导护士掌握药物合理的使用方法，教育患儿或其家长正确的服用药物，进行了患儿使用药物后的不良反应监测及饮食方面的教育指导，同时，也认识到临床药师还应掌握更加全面的药学和医学知识，全面提升自己的药物治疗水平，为临床提供更好的服务。
临床药学服务工作社会实践报告范文
首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2o世纪6年代首先在美国建立，把过去传统的药学教育重点在药”转向重点在“人”。医院药学工作者除完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与临床医师用药，协助临床选药，提高疗效，降低不良反应的发生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家也相继开展了不同形式的临床药学工作。22年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》ⅲ中明确了医院药学的发展方向即要建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以“合理用药为核心的临床药学工作。临床药学是医院药学发展的必然趋势。紧跟着时代的步伐，吉林省白城中心医院于28年3月正式成立~'15床药学室，下面就我院临床药学服务工作实践，和大家做共同探讨。
1临床药学初级阶段
xx年3月白城中心医院正式成立了临床药学室，当时配备了2名临床药学工作人员，结合现有条件，做了如下工作。
1.1整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。
1.2完善了全院医师处方权，麻醉的药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案，使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。
1.3规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等，使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。
1.4制定了我院用药目录和药品处方集，并对院内用药目录定期进行更新和调整，将新药及时地通知相关临床科室，确保了药品信息的及时更新。
1.5为提高工作人员的业务素质，拓宽和更新知识，制定了药学人员年度培训计划，按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。即提高了全科的业务素质，也充实了我们对相应法律法规的.了解。
1.6进一步完善了药剂科的各项工作制度，明确使各岗位职责及操作流程，做到有章可循。
1.7根据国家有关规定，在医院全面开展药品不良反应监测工作，按照规定及时上报临床使用药品的不良反应，并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室，使临床医师及时了解，预防药源性疾病的发生，保证患者的用药安全。
1.8开展用药咨询服务‘与患者、医师、护士进行有效的沟通，进行用药咨询与指导，并向临床医师提供合理用药信息，如编辑ⅸ药讯》、报告不良反应的情况、向临床通报新药使用情况，为临床医师提供药学服务。
1.9开展处方点评工作每月定期抽取一定数量门诊及住院处方进行点评，督促医师正确开具处方，促进合理用药。1.1o定期对临床各科室常备柜的药品及麻醉的药品进行核查，督促临床科室加强对药品尤其是对麻醉的药品和第一类精神的药品的管理，确保患者用药安全。
2临床药学发展阶段
2.1重组临床药学工作室21o年临床药学室又配备了1名大学生，增添了新生力量，组成了3人临床药学工作室，认真学习相关的法律法规，院领导对临床药学作大力支持，经常参加全国前沿的短期临床药学培训班，学习先进临床药学知识掌握临床药学的前沿动态，在21o年选派1人参加卫生部临床药师培训基地进行培训，目前已取得了临床药师资格证书。
2.2修订各项制度及操作流程根据国家相关最新的法规和规范性文件，及时修订各项制度及操作流程。
2.3制定了药师下临床工作制度临床药师每天亲自参与查房、会诊、查阅病历以及患者用药教育、对危重患者和典型病例书写药历，做出用药分析。目前已在呼吸内科、普外科等科室开展了此项工作。
2.4定期开展抗菌药物临床应用监测与评估对合理用药指标(处方指标、抗菌药物用药指标、外科清洁手术预防用药指标)进行统计计算。如每月对全院抗菌药物销售的数量、金额统计，进行金额排序及ddds~序，计算抗菌药物使用强度(aud)等，评估抗菌药物使用的适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析和监测，保证临床合理用药。
3思考
3.1临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。临床药师的培养已成为开展临床药学工作的重中之重，临床药学作为-fq应用性学科，经验积累非常重要，因此在临床的“摸爬滚打”必不可少。而只重理论学习，轻参与临床实践模式、兼职模式的工作方法是无法达到要求的。
3.2制定医疗机构临床药师的配备原则和比例，明确不同级别及类型的医疗机构必须配备相应的临床药师，临床药师占医院药学技术人员总数的比例，同时要落实临床药师的编制问题。
3.3医院领导层和科主任对临床药学工作也存在着较大的认知差异，对临床药学工作要引起足够重视，以便为临床药学服务工作提供强有力的后盾。
3.4处方中不合理用药的原因，主要表现为医师药物知识不足，更新不够，不能适应临床的需要。临床药学的最终目的是提升药物治疗水平，促进药物合理应用。
3.5良好工作条件的创立，更有利于临床药师拓新服务领域，史好地开展临床药学工作。
肾病内科实习心得体会范文
我们有一些启发后，可以将其记录在心得体会中，这么做可以让我们不断思考不断进步。那么心得体会怎么写才恰当呢？下面是小编为大家收集的肾病内科实习心得体会范文，欢迎大家分享。
肾病内科实习心得体会1
实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习，也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑.
20xx年6月27日，我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院，开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人，对于这三大转变。
我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下科室的环境，给我们讲解了实习工作中的注意事项，让我认识到了护士工作要细心，谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩，器械要定期消毒，换水时一定要对准姓名，床号。
上岗前三天，带教老师先让我们看看，最后老师就让我们自己去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开始有的病人不相信我们的技术，最后就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，因为我失败了4次，不过我越挫越勇。呵呵...
同时在配药这方面，不仅要对准姓名床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。
在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在实习期间，我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。
在肾内科的实习已经结束，在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。
在以后的实习工作中我会更加努力认真的去做事，争取做的更好。
肾病内科实习心得体会2
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
肾病内科实习心得体会3
当我进这个科室的第一天起，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情负杂，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。
在肾内科，每日任务：查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手——值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的'是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：
1、病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多。
2、贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
3、肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大。
4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：
1、长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)。
2、肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
3、贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)。
4、男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
5、肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
关爱儿童社会实践报告
导语：第一次观看留守儿童题材的电影，第一次留心留守儿童这个话题起，这群和我们相似却又特殊于我们的孩子就深深地吸引着我，他们过着怎样的生活？以下是小编整理的关爱儿童社会实践报告，希望能够帮助到大家！
七月的开封高温渐有愈演愈烈之势，偶尔一丝的风也是毫不客气的干燥，十二号的早晨，我们与朝霞齐上，踏上这未知而美妙的“征程”。对于兰考这座城市，我并非全然陌生，参加党课培训之时曾经与它有过一次短暂的接触，但这次，虽然今天只是去简单的考察实地，可是携着另一个愿望，怀揣迥然不同的心境再次与它相遇，仍旧令我悸动不已。七月十三日，再一次的行程颠簸，我们正式开始了活动的第一个环节，遣发关于留守儿童的宣传手册和调查问卷。此举旨在究明除了我们之外，其他的小朋友们，父母们，其他长辈们以及社会中各个阶层的广大群众们对于留守儿童的认知和关心程度是一个什么样的现状。有多少人了解他们，有多少人关注他们，有多少人愿意聆听他们，又有多少人想要帮助他们。在汽车站门口，我们建立起第一个站点，做宣传手册和活动的定点咨询。简单的午饭过后，我们决定留下两名志愿者守岗做定点咨询，其余的队员们都深入到兰考市中心的大街小巷。我们顶着烈日沿柏油路的边缘行走，手拿纸笔，面带微笑，做好了迎接各种回应的准备。无论是笑脸，冷漠抑或是拒绝，我都会以最大的真诚尊重每一个路人的选择，人事经历渐多，便懂得不强求，我想这也正是一次对自己进行磨练的机会。
街头匆忙行走的人群，因为我们的出现而短暂驻足。我用最真诚的态度向每一个我所面对的人认真地讲解着我们的活动和我们的期望，递过问答卷的那一刻我接收到了许多理解与善意的目光，感受到了人们深藏在心底却从不曾遗忘的纯朴与善良，原来每一个人心中都有本善，每一个人在关心自我生活之余，对于其他同伴也有着臻贵的恻隐之心。当他们了解到原来在自己的认知与接触之外，还有这么一群可爱的孩子无法感受到正常的关心与爱护，他们的心自然而然地柔软起来，大家愿意集结力量去温暖更多人。许多人询问我们来自哪个学校，为什么要做这种活动，在了解缘由之后对我们表示了由衷的肯定和祝福，说实话心里除了温暖更多的是感动，这个活动没白做！穿梭在这个久负盛名，以人民公仆焦裕禄为城市形象的小城里，寻找着著名前辈遗留下的精神财富，在日光中在清风中我似乎感受到那些遥远的美好品德跨越时间的洪流传递到了每一个人的身上。社会实践报告范文
第三天，真正的活动就要拉开帷幕。早上我们一行人集结在会议室，仔细地统计了前一天调查问卷的答卷数据，对每一个关于留守儿童心理健康的问题答案都做了尽可能准确的分析。我们发现，关于留守儿童心理安全感缺失的问题尤其需要重视，同时许多人也感觉到了这个问题的急迫性，很多善良单纯的孩子由于长期感受不到应有的照顾与重视，从而觉得自己与周围的环境、人群产生了遥远的距离，由此产生了被抛弃的感觉，更有甚者转念妄图报复社会以此来表达内心的愤怒与不满。我们决定在下午的近距离接触留守儿童的活动中，在这方面给予他们足够的鼓励与支持，让他们感受到来自社会其他同胞的真心爱护。
下午我们抵达了兰考乡郊的一所小学，这个小学里有许多的孩子父母常年在外打工，平时跟随家中的爷爷奶奶或者较大的兄长一同生活。两名队员首先在主席台上分别做了两场演讲，一个阐明了我们此行的目的以及活动的期望成果，另一个讲述了作为法律人我们能够给予这些孩子以及他的家人怎样的帮助，当普通人面临儿童的抚养教育或其他问题时，我们可以用哪些法律武器来保护自己合法的权益。孩子们对这些新鲜的议题显得很是好奇，听得认真异常，他们的眼神里透漏出对我们的琢磨和打量，似乎是在判断我们到底“是敌是友”。当我们和这些孩子在一起，试图邀请他们一起做游戏时，可以明显地感觉到这些孩子怯懦与躲避的神态，对于陌生人他们的警戒心远远要高于普通的孩子。我的心里一阵酸楚，可能是好久没有其他人这样走入他们的生活，以致他们惧怕正常的社会交往。我和队员们商议后一致认为越是这个时候越不能心急行事，我们要先和他们交流，慢慢地走近他们，然后再成为他们值得信任的`好朋友。这样的方法果然奏效，经过一个多小时的磨合，基本上所有的孩子都对我们放下了戒心，更有活泼好动的已经主动向我们发出了做游戏的邀请，我们顺势而行马上开始了游戏环节。和这些孩子一起跑着跳着，队伍中的每一个成员似乎也回到了自己的童年，在记忆里选捡那些美好的片段。游戏过后，大家开心地合了影，依依不舍地挥手道别，虽然接触短暂有限，但一同拥有的珍贵经历已经永远地存在于我们和孩子的脑海中，永生难以忘怀。我们是哥哥姐姐，他们是弟弟妹妹，大家已然把彼此视作亲人，在心中把这种美妙的情感联结当作天赐的礼物。一张张纯真的笑脸融化在夕阳的余晖之中，这一天是最疲劳的，却又是最问心无愧的，我甚至觉得我所收获的远远多于自己付出的。我感谢这次的经历，庆幸自己和同伴的坚持初心，用真诚的心发现这些可爱的孩子们，又用虔诚的爱去浇灌他们稚嫩的心灵，反过来他们又以自己最质朴的情感治愈了久在樊笼的我们。